霉菌性阴道炎学名叫做外阴阴道假丝酵母菌病,一度还被称为外阴阴道念珠菌病,为一种真菌感染引起的疾病。该病常常光顾孕妇,这是因为,怀孕后,机体免疫力下降,体内雌激素水平升高,阴道内酸度增加,有利于假丝酵母菌生长,而且,雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合,促进发病,可谓“助纣为虐”。患上霉菌性阴道炎后,有哪些表现呢?主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿频、尿痛等表现,有的患者可出现白带增多。外阴瘙痒、外阴不适是该病的主要症状,严重时患者往往坐卧不宁,异常痛苦。其白带特征为白色稠厚,像乳酪样或豆渣状。孕期患上霉菌性阴道炎,不用怕。大多孕妇女患上该病后,担心治疗用药会影响到腹中的胎儿,有的竟然忍受该病的折磨数天,实在熬不过去,才忐忑不安地到医院就诊,大可不必,目前国内外妇产科专家一致认为,妊娠期间局部应用抗真菌治疗是安全有效的而且,局部用药全身吸收少,对肝、肾及全身影响较小,局部的浓度也比较高,作用更直接,对胎儿更安全。孕妇患上该病,可选用克霉唑栓、硝酸米康唑栓(达克宁栓)和制霉菌素栓等局部治疗,患者可自己上药,通常需要应用7日。另外,不少霉菌性阴道炎孕妇担心,致病菌即假丝酵母菌会不会传染给胎儿?一般不会,一般不引起上行性感染。但是对于孕期出现的霉菌性阴道炎必须加以治疗,否则胎儿通过产道时就有可能使新生儿感染,如鹅口疮等。
如何预防和诊治霉菌性阴道炎孕期及产后易患霉菌性阴道炎,首先给大家讲一下霉菌性阴道炎的表现,白带呈豆腐渣或凝乳状,伴外阴瘙痒。外阴表面可见白色的伪膜,去除伪膜后,黏膜潮红,有的可以出血点。因为瘙痒厉害,有的人外因可见抓痕。待续。
目 录 1、26-45岁还能打宫颈癌疫苗吗?到底建议打宫颈癌疫苗吗? 2、打疫苗前要不要查HPV? 3、如果我已经是HPV阳性了/我有宫颈病变了,还能打疫苗吗? 4、打过2价/4价了,现在需要再打9价吗? 5、中间没有按流程接种,再接种时,我需要从第1针开始吗? 6、疫苗注射完了,宫颈癌筛查是不是就可以不查或者拉长时间了? Q1:26-45岁,还能打宫颈癌疫苗吗?建议打宫颈癌疫苗吗? A:可以打,但不一定建议打。 HPV是常见的性传播感染,多数HPV感染是暂时的、没有症状的,而且不会导致临床上的问题; 尽管新发HPV感染最常见于青少年和和成年后早期,但一些成人也有感染HPV病毒的风险。在任何年纪,有一个新的性伴侣都是新发HPV感染的危险因素; 长期的、互为唯一性伴侣的性关系不太会发生新发HPV感染; 多数性活跃的成人已经暴露于某些类型的HPV; 对于从来没有暴露于疫苗所覆盖类型HPV的人,HPV疫苗的有效性较高; 临床中无法检测我们对于HPV的免疫情况以及抗体滴度; 疫苗的有效性在一些有HPV感染高风险(比如既往有多个性伴侣的女性,可能已经暴露于某种疫苗可保护的HPV),或是其他有免疫抑制情况的患者,有效性可能较低; 疫苗的作用是预防性的,它无法缩短清除HPV所需要的时间、治疗HPV相关的疾病(比如已经发生的宫颈病变),也无法预防HPV感染后的疾病进程。 Q2:打疫苗前要不要查HPV? A:没有必要。 即便是2价疫苗,针对的也是16、18两种类型,因此对于推荐注射的人群,还是有免疫作用的。 而对于高危人群,能够预防其他类型的新发感染就显得更为重要。 Q3:如果我已经是HPV阳性了/我有宫颈病变了,还能打疫苗吗? A:可以打。 虽然HPV疫苗不能帮助清除HPV,也不能阻断HPV引起病变的进程。但出于前面Q2的原因,对于这部分人群依旧可以注射疫苗。 尤其是一些有高危因素,非16、18型感染的女性,应该更建议注射疫苗。 Q4:打过2价/4价了,现在需要再打9价吗? A:目前各个指南中均不建议在接种2/4价之后,重新接种9价。 Q5:疫情期间,原本的9价之旅全部取消了,有生之年要还能打上,我需要从第1针开始吗? A:不需要。 目前没有指南或研究建议对于接种疫苗间隔超过1年的女性要重新接种第1针。 只要把后续接种完毕即可。 Q6:疫苗注射完了,宫颈癌筛查是不是就可以不查或者拉长时间了? A:需要筛查,不建议拉长时间。 对于2和4价注射的人群来说,还有n个高危型没有覆盖到,做好筛查非常必要。 即便对于9价注射后的人群,一方面同样有一些类型疫苗没有覆盖,另外,对26岁以上的人群保护效力也不确定,所以做好筛查是非常重要的。 可以考虑按照国外指南的时限进行:TCT+HPV均阴性,5年筛查一次,只筛查了TCT阴性,3年筛查一次。 本文首发:医学界妇产科频道
怀孕期间,很多人检测出来血糖高(诊断标准:空腹5.1,餐后1小时10.0,餐后2小时8.5),被诊断为妊娠期糖尿病,因此就会觉得特别紧张,其实怀孕期间糖尿病的诊断放的是很宽的,他主要的目的呢,是为了引起大家对于这个血糖饮食的控制,绝大部分的人产后血糖会恢复到一个正常的水平,进展为糖尿病的也是少数。虽然是少数,但是还是需要注意,怀孕期间如果测出来血糖偏高了因为对胎儿的影响会比较大,胎儿中后期各种并发症出现概率以及新生儿“虚胖”(体重偏重,但是发育不成熟),所以一旦发现了,你是需要通过饮食+运动,这两个最大的法宝,把血糖控制在合理的范围。那么下面的话我针对于大家,对于平时饮食当中的一些误区,还有对于治疗的一些误区,着重来跟大家讲一讲。怀孕期间,如果你是有妊娠期糖尿病的,那么通过饮食运动控制了之后,空腹血糖最好控制在5.6以下,餐后两小时,血糖最好控制在6.7以下。对于吃的方面来说的话,每个妊娠期糖尿病的孕妇都需要接受饮食的处理,90%的人通过饮食控制之后,基本上血糖都可以维持正常的范围,每天能够吃多少东西还是需要根据你孕前体重情况那么来进行确定的,下面有一张图表,大家自己定位确定一下。还有一个误区,有糖尿病,我平时少吃一点就行了,其实正确的处理并不是这样。正确的做法应该是少吃多餐,热量分配早上的话占到10%,中午30%,晚上也是30%,早餐跟中餐中间,中餐跟晚餐中间以及睡前都可以加10%这个是合理分配。另外在饮食上面选择的话,尽量选择一些升糖指数比较低的,就是吃下去之后血糖升得比较慢的食物(百度可以自己搜,这里给大家一些参考方案)。推荐的都是升糖指数低的饮食。基本上绿色蔬菜是不限量,但是做法需要注意油是很少的,组好是过汤吃。标准的饮食推荐,供大家参考:如果有其他的食物需要添加的可以交换:运动推荐可考虑孕妇瑜伽操,每次30-40分钟,一周2-3次,其他的可以用步行代替,一天30分钟的步行。当然孕妇瑜伽及其他运动也是有禁忌的,先兆流产的,胎盘低的都是不可以的。最后有什么不懂的可以再来咨询我,给你一个满意的饮食指导。希望你的血糖能平平稳稳。本文系潘善能医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胎动(Fetal movement),指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。 正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”,也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常,则预示胎儿目前遇到了困难或危险。所以,准妈妈要学会观察胎动。在宝宝出生之前,当妈妈的都是靠着感知宝宝各种各样的胎动来和了解宝宝的生活规律、健康状况的,而肚子里的宝宝也是通过这样的“拳打脚踢”来和妈妈“聊天”的。 不要试图与别的准妈妈去比较胎动。每个胎儿就像新生儿一样,有自己的发展和活动的模式。有些比较活跃,有些比较安静。有些胎儿的胎动象定时器一样准时,而有些根本就找不出任何规律。只要胎动没有急剧减少或中止,任何变化和差异都是正常的。 胎儿约自第8周起即会开始运动,此时脊柱亦开始进行细微的小动作。在这个时候的胎动母亲还无法察知,追自16周结束起,完全发育的四肢会开始活跃的运动,通常母亲在这个时候可以感觉到胎动,但有些人可能还是不知道这是甚么感觉。胎儿的拳打脚踢、转身等动作,不仅能感觉得到也能看得到。随着胎儿渐长,胎动于28及32周间最显着。自32周之后,胎儿逐渐占据子宫的空间,其运动明显的受到限制。虽然受到限制,胎儿偶尔还是会发出用力的一击。当胎儿的头部撞在骨盆底的肌肉时,您会突然觉得被重重一击。更换位置和情绪反应胎儿除了为锻炼及协调成长中的肌肉而运动外,还会因其他原因而产生胎动现象。例如,胎儿可能正在变换姿势,或因您的坐姿或站姿令她感到不适而移动。也许她只是想换个位置以方便自己快乐的吸吮手指头呢 。 宝宝的胎动有四种模式 1. 全身性运动:整个躯干的运动,例如翻身。这种运动力量比较强,而且每一下动作持续的时间比较长,一般为3-30秒。 2. 肢体运动:伸伸胳膊、扭一下身子等等,每一下动作持续时间一般为1~15秒。 3. 下肢运动:也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快,力量比较弱,每一下胎动持续时间一般在1秒以内。 4. 胸壁运动:比较短而弱,一般母亲不大容易感觉得到。 胎动的时间 1 夜晚睡觉前 一般,宝宝在晚上是动得最多的,一方面比较有精神,另一方面,孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动,所以会觉得动得特别多。 2 吃饭以后 吃饭以后,孕妈咪体内血糖含量增加,宝宝也“吃饱喝足”有力气了,所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。 3 洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松,这种情绪会传达给宝宝,TA就比较有精神。 4 对着肚子说话的时候 准爸和准妈们都表示在和宝宝交流的时候,宝宝会有回应,用胎动的方式表达自己的感觉。 5 听音乐的时候 受到音乐的刺激,胎宝宝会变得喜欢动,这也是传达情绪的一种方法。 胎动的规律: 1、生物睡眠周期(活动-静息周期):妊娠5~6个月62.3min(清醒平均39.5min,睡眠平均27.8min)。 每个胎儿的周期不同,醒来和睡着的时间也不一定,一般而言,胎儿的睡眠时间约20~75分钟不等,而后醒来动一动,可能又陷入睡眠,胎儿的睡眠时间长,但都属切割式的片段睡眠。 2、昼夜变化规律:上午8:00~12:00,频繁;渐减少,下午2:00~3:00时间减至最少;晚8:00~11:00又增至最高。 若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动,只能算做一次,得等胎动完全停止后,再接着计数。若胎儿长时间持续胎动,也应该警惕。 自数胎动方案:可接受较实际的3个方案:要求:孕妇取侧卧位。 时间:从妊娠28周开始,每周记录一次;32~36周,每周记录两次;妊娠36周以后每天三次。 1、选择上午8:00~9;00,下午2:00~3:00;晚上8:00~9:00 均餐后。 胎动判断标准:正常:≥3次/h;≥30次/12h。正常值的最低界限:10次。 2、在2h内,感觉到不连续的胎动10次,可以判断胎儿宫内状态良好,一旦出现10次以上的胎动,即使不到2h,也不需要继续数下去了 3、每周数三次,每次1h,若胎儿次数等于或超过以前的基数,则认为胎儿宫内状态良好。 通常胎儿静止不动的时间,最长不应超过75分钟(小孩子睡午觉也不睡太久吧)。所以,如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上,应该吃一些小点心,摸摸肚皮,甚至拍打肚皮,或是推一下小宝宝,拿随身听放在肚皮上给他听音乐。如果发现胎动次数突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数小于20次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为"胎儿危险先兆",孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时至2天左右的时间,而多数24小时左右。 当然,胎动还只是一种主观感觉,还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时,应排除这些因素。胎儿的胎动计数,只能做为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况。则需要结合其它医疗仪器等检查方法,加以综合分析,才能作出准确无误的判断。 孕妇如能注意观测胎动,及时发现异常,及时诊治。这对于将要出生的小天使,肯定是有裨益的。
AMH的特点及生理功能 AMH由卵泡颗粒细胞分泌,在整个月经周期中水平相对稳定,随时可以采集血样做检测,及时地反映卵巢储备的变化趋势,比FSH的预测卵巢功能的价值更高。AMH本身的生理功能也很值得一提,它能抑制体内雄激素向雌激素的转化,使雌激素维持低水平;同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素(FSH)的敏感性,抑制卵泡的募集;随着卵泡的增长,AMH水平下降,对FSH的抑制作用减弱,优势卵泡得以发育并排卵。 AMH随年龄变化 年龄是影响AMH分泌的最主要因素。山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0~64岁中国汉族女性AMH测定发现,AMH峰值出现在18岁,约4.56mg/L,育龄期AMH个体差异非常大。根据AMH水平,女性从出生到衰老可以分为四个阶段: 儿童期(0~10岁):原始卵泡储备增加明显,AMH均值为3.09±2.91mg/L,并随年龄增加而升高; 青少年期(11~18岁):卵巢储备达高峰,AMH均值为5.02±3.35 mg/L; 育龄期(18岁以后):卵巢储备启动下降,AMH均值为2.95±2.50 mg/L,并随年龄增加而降低; 耗竭期(50岁以后):AMH均值0.22±0.36 mg/L,与年龄不再相关。 AMH与雄激素水平呈正相关(0~50岁),但与各项代谢指标无相关性。Kelton等研究了238名18~46岁女性AMH水平,认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值。 除年龄外,AMH同时受其他因素的影响。妊娠期AMH水平较非妊娠期降低。既往一项纳入了2,320例育龄期女性的研究发现,正在服用口服避孕药(OC)的女性其AMH水平降低,但停用OC后,AMH水平可恢复,故临床工作中一定要注意患者的服药情况;吸烟降低AMH水平,但吸烟剂量与AMH下降程度无关;不同种族女性AMH水平存在较大差异,可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关;体重指数(BMI)对AMH的影响存在争议,卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显,但在卵巢储备低下、PCOS以及育龄晚期的女性中,BMI与AMH水平呈负相关。 AMH预测绝经年龄 目前,女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性,AMH变化先于其他内分泌指标。既往对257名女性连续11年的随访发现,利用AMH及年龄可以预测绝经年龄,并推算出相关公式,但这些结论来源于育龄后期甚至围绝经期或不孕女性的数据,是否适用于年轻女性绝经年龄的预测还不确定,目前尚缺乏AMH对中国女性绝经年龄预测的相关数据。 AMH评估肿瘤患者生育力 肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经。治疗前高AMH水平的患者,相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。国外学者对134名乳腺癌(18~43岁)患者进行了5年随访,发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到,化疗后AMH水平轻微上升。 原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因,但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复,早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态,可以提前做好生育力保存。 AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀,随着AMH检测成本的降低及检测方法的优化,AMH检测和治疗的应用范围会更加广泛,将成为生殖医学领域的又一突破。
霉菌性阴道炎碱性液外洗,一般用小苏打片配成4%,的浓度,阴道放克霉唑栓或达克宁栓,口服一般最常用氟康唑胶囊。疗程三个月经周期。
见红、破水就是要生了吗?真是太傻太天真! 原创 2016-03-16 袋鼠麻麻 iBaby孕育 肚子挺了十个月 晒足280天, 终于等到宝宝足月, 马上就要卸货啦! 可是 越到预产期越害怕! 每天都在提心吊胆, 小崽子什么时候出来, 入盆了吗? 还再玩脐带绕脖子的杂技吗? 会不分场合不分地点就发作吗? 大写的担心! 1.胎儿入盆 正常的宝宝 一般在38周左右就会入盆。 以标准动作头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势 通过母体的骨盆入口进入骨盆腔, 是不是很厉害啊! 这时你可能会感觉到 腹部阵阵发紧和有坠痛感, 不过也有很多妈妈表示没有什么感觉, 就是觉得胃没那么顶了 肚子大部分都朝下鼓了。 不要以为马上就要生了哦! 入盆后快则几天生, 慢则半个月一个月生都有! 2.见红 有些准妈妈到发作都没有见红 直接跳过这个步骤了。 见红之前一般没什么太大感觉, 很多妈妈上厕所才发现见红了。 见红后一般会伴有轻微的宫缩疼痛, 大概就跟来姨妈一样的隐隐作痛。 出血量不会太多, 你以为见红了就可以马上去医院待产了吗? 真是图样图森破, 见红后没有大的宫缩可能就得等上2-3天才会发作了! 如果出血量比月经量都多那就要赶快去医院了。 万一早产了怎么办? 3.羊水破裂 破水就是在没有征兆, 突然有一股水从阴道口流出来, 流出的液体不受控制,时多时少持续性流出! 就像尿裤子一样。 出现阵痛、阴道流水的症状时, 最好就到医院做检查了。 羊水破了经常会引发 早产、胎儿缺氧、胎儿感染等症状, 因此感觉到破水时最好及早到医院待产。 羊水一破 差不多会在24小时内分娩, 终于要卸货了,是不是很鸡冻啊!
1. 采用血清学方法和尿 CMV-DNA 定量检测方法对孕妇进行常规巨细胞病毒筛查。 2. 对于妊娠期有流行性感冒样症状或超声声像结果显示疑似巨细胞病毒感染的孕妇可以考虑对其行巨细胞病毒血清学检测。 3. 血清反应阴性(IgG 阴性)的健康保健人员和保育员应该在妊娠期进行血清学监测。对于有可能接触婴幼儿尿液和唾液的孕妇(IgG 阴性)也应进行血清学监测。 4. 妊娠期初次母体巨细胞感染的诊断应该基于孕妇血清中病毒特异性 IgG 抗体的新出现(这些孕妇之前的血清反应为阴性),或者发现特异性的 IgM 抗体并伴随 IgG 抗体亲和力的降低。 5. 复发感染的诊断应该基于孕妇之前检测 IgG 抗体阳性,本次 IgG 抗体滴度的显著升高(定量检测上升 4 倍),伴有或者不伴有 IgM 抗体的出现,以及 IgG 的高亲和力(≤ 16 周);唾液或咽拭子标本或人体其他组织培养巨细胞病毒阳性; 或者从尿液,唾液或咽拭子标本或人体其他组织定量 PCR 检测巨细胞病毒高拷贝数。 6. 对初次感染孕妇,应告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染风险为 30%-40%,如胎儿被感染,其生后出现后遗症的风险为 20%-25%。 7. 对复发感染的孕妇,也应告知夫妻双方其宫内垂直传播和胎儿感染的风险为 1%,如果胎儿被感染,其生后出现后遗症的风险为 20%-25%。 8. 胎儿巨细胞病毒感染的产前诊断应该基于羊膜腔穿刺术。羊膜腔穿刺术应该在妊娠 21 周后,并且在推测母体感染至少 7 周后进行。这个时间间隔非常重要,因为胎儿感染后病毒在肾脏的复制需要 5-7 周的时间,分泌到羊水中的病毒量才可以被检出。 9. 孕妇复发巨细胞病毒感染时,可以考虑采取羊膜腔穿刺,但由于垂直传播率低,相应的风险收益比并不高。 10. 一旦诊断胎儿巨细胞病毒感染,孕妇应该每隔 2-4 周进行系列超声检查以便发现超声声像异常。这种声像异常有助于我们推测胎儿的预后,但我们应认识到超声声像没有异常并不能确保胎儿正常。 11. 羊水中巨细胞病毒-DNA 的定量测定可以帮助预测胎儿结局。